男子摔了一跤后四肢无力、手脚不能动弹，原因竟是在脖子？

男子摔了一跤后四肢无力、手脚不能动弹，原因竟是在脖子？这个天国不太平,吉林省省考时间,斗鱼韩国主播, 作者：广东三九脑科医院 半个月前，吴某在医院陪护时突然摔倒，直接面部着地，当时就出现了四肢无力，手脚都不能动弹。家人以为摔伤了脑袋，赶紧急诊做了头颅CT，但没有发现异常。医生进一步询问得知，吴

作者：广东三九脑科医院

半个月前，吴某在医院陪护时突然摔倒，直接面部着地，当时就出现了四肢无力，手脚都不能动弹。家人以为摔伤了脑袋，赶紧急诊做了头颅CT，但没有发现异常。医生进一步询问得知，吴某有颈椎病病史，曾查颈椎CT显示颈3-4椎间盘突出，近一年半常有右下肢感觉、活动异常。

根据吴某的病史及体征，骨科专家会诊后考虑为颈部脊髓损伤。为了进一步明确诊断，吴某做了颈椎磁共振检查。其检查结果示，颈3/4椎间盘突出，相应脊髓前缘局部受压并有异常信号。

CT术前：术前CT未见颈椎骨折脱位

MRI术前：术前磁共振可见颈3/4椎间盘突出，相应节段颈脊髓有异常信号改变

无骨折脱位性脊髓损伤又称无放射学影像异常的脊髓损伤（SCIWORA），是指损伤暴力造成了脊髓损伤而X线及CT等放射学检查没有可见的脊柱骨折、脱位等异常发现，这也属于脊髓的间接暴力损伤。

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤多数为不完全性脊髓损伤，基本上大多为中度或轻度损伤。伤后早期可能存在短暂的脊髓休克期，此后可以发现不同程度的肢体活动及感觉功能受阻。这种损伤的多数病例在早期经过卧床、脱水与肾上腺皮质激素治疗后，其神经功能会有不同程度的恢复。但是常常在恢复至一定程度时，便停滞不前。而且，多数病例在数月至数年内，其病情轻重反复无常，以致脊髓功能障碍不断加重。

吴某经过早期的脱水与激素冲击治疗后，双下肢及左上肢肌力有所恢复，但右上肢肌力未见恢复。针对吴某的病情，专家明确诊断为无骨折脱位型颈脊髓损伤（C3/4），具有手术指征，可行“颈前路颈3/4间盘摘除椎间融合+脊髓神经减压+钛板螺钉内固定术。”

经过充分沟通，病人及家属同意手术治疗，骨科团队术前讨论后决定采用创伤小、时间短、术后并发症低的“零切迹”颈前路手术术式。在完善相关术前准备后，骨科团队为吴某在全麻下行“颈前路颈3/4间盘摘除+脊髓神经减压+椎间融合内固定术”。

CT术后

术程顺利，术中减压彻底，出血量约20ml，神经电生理监护良好。经过一段时间的康复治疗，吴某双下肢及右上肢肌力较前明显恢复。

绝大多数无骨折脱位型急性颈脊髓损伤一旦诊断明确，就应尽早实施手术治疗。颈椎MRI显示脊髓受压，或有明显的颈椎节段性不稳定，并且与脊髓损伤平面相关，就应尽早手术。医生强调，高龄且体质较弱者，手术风险较大，应权衡利弊，并经过医患沟通后再作决定。

此外，极少数患者可能有脊髓损伤的临床表现，但没有脊髓受压，也未发现与脊髓损伤相关的椎间关节异常活动，就没有手术指征，应保守治疗。手术的目的在于解除脊髓压迫，尽可能恢复颈椎生理曲度并重建脊髓的稳定。

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